加强基层公共卫生治理当好群众的“健康守门人”

为此建议：

一、加强中国特色基层公共卫生体系建设

一是完善县（区）—乡（街道）—村（社区）三级卫生服务管理机制。 强化属地管理责任，推动卫生服务资源向基层转移，夯实医疗卫生和健康管理基础。 二是建立基层中医药防治协同工作体系。 建立中医防疫专家库，完善中医社区防疫方案，加强基层卫生机构中医全科医学建设； 完善中医家庭医生制度，加快中医服务向城乡社区普及。 三是加强健康科普教育和宣传引导，完善基层社会心理服务体系，增强基层卫生服务的社会认同感，提高居民的认知度和积极性，增强健康意识。 四是加强基层卫生机构与基层自治组织的紧密联系。 建立以基层党组织为核心、社区自治组织与基层卫生机构配合、社区居民和驻地单位广泛参与的基层公共卫生治理体系。 培育社会组织和专业社工、志愿者队伍，协调社会力量，参与公共卫生体系。 健康治理纳入城乡社区治理和服务体系。

2.构建运行有效、保障有力的基层卫生体系。

一是推进医疗预防一体化服务体系。 完善县乡村公共卫生一体化服务管理机制，把医防协作作为城乡医联体、医社区建设方向； 实行基本公共卫生和基本医疗服务整体打包服务，创新“基层首诊、双向转诊”机制​​，推动分级诊疗、家庭医生签约服务与日常公共卫生工作融合，强化基层医疗卫生服务保障。二是落实和加大财政投入，确保基层卫生基本建设资金、设备购置资金、人员资金、公共卫生服务资金等补助资金到位。机构能足额、及时收到；建立稳定的公共卫生投入体系，科学制定县级基层卫生机构设置规划，推动村级诊所产权公有，实现初级卫生服务全覆盖。三是调整完善医疗保险支付政策。 按照“强基层、保基本”的原则，进一步拉大基层卫生机构与二三级机构医保报销门槛和报销比例的差距，提高基层医疗保险投入总额比例卫生机构不低于30%。 医保资金用于基层医疗卫生机构； 建立医疗保险总额预缴、余额保留、超支合理分摊的紧密医疗共同体支付政策，家庭医生签约服务费纳入医保缴费范围，基本医疗保险预缴总额机构逐年增加。 四是切实落实“两个承诺”。 在基层卫生机构全面实行“一流保障、二级管理”，解决基层动力薄弱、活力不足的问题。

3.建设一支数量充足、素质优良的基层卫生人才队伍

一是理顺管理体制，推动基层卫生机构统一集中管理，实行“县管乡用”、“乡管村用”的用人机制。 适度放宽人才引进招聘范围、报考比例等限制，落实基层急需人才优惠政策，继续推动医学毕业生基层学费补偿制度实施，扩大免费规模有针对性地培养医学生，加快补充基层卫生机构人才。 二是鼓励基层卫生机构人员参加专业继续教育和培训健康服务与管理，参加执业（助理）医师或农村全科助理医师资格考试，不断提高专业技能。 三是完善全科医生制度支持政策，探索设立全科医生专项岗位计划，吸引优秀人才到边远贫困地区基层工作。 四是建立基层首席公共卫生医师制度。 每个乡镇卫生院配备专（兼职）公共卫生医师1-2名； 鼓励退休专业人员参与基层卫生机构运行，获得合理报酬，增强基层医疗卫生协作综合能力。 五是稳定和优化乡村医生队伍。 推广“县招管村”模式，推动乡村医生管理规范化、精细化； 根据经济社会发展情况，适时提高基本药物制度补贴标准和一般诊疗费用标准，保障乡村医生收入水平。